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シュノーケルメニューをお申し込みの際の健康状態のチェックリスト表です。
下記の項目に該当するものが無いか必ずご確認ください。もし該当する項目があった場合
医師の診断書のご提出をお願いするか、シュノーケルのお申し込みをお断りする場合もご
ざいます。該当する項目があった場合は事前にスタッフの方にご相談下さい。
安全に、楽しくシュノーケリングしましょう!
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下記の項目に当てはまるものがないかお申し込みの際に必ずご確認ください。
・循環器系器官に疾患のある、もしくは患ったことがある方
心臓障害、心臓発作を起こしたことがある、バイパス手術等、胸部の手術を受けた事があるなど
・今までに意識喪失、失神、けいれん、てんかんなど発作を起こしたことがある
・今までに高血圧、狭心症、糖尿病になったことがある、もしくは今患っている
・現在、風邪、鼻づまり、副鼻腔炎、気管支炎、耳の炎症にかかっている
・過去に何かしらの手術を受けた事がある
・花粉症など重度のアレルギー障害がある
・行動上の問題、精神的、身体的、神経系の病気がある
・現在、睡眠作用のある薬、精神科の薬など薬を常用している方
・現在妊娠している、または妊娠している可能性がある
・怪我、骨折、手術などによって腰や四肢に障害のある。
・閉所恐怖症、高所恐怖症、開所恐怖症、パニック発作などなったことがある方
・アルコール中毒、麻薬中毒など中毒症状のある方
・現在、何かしら病気を患っている方
いかがでしたか?何か上記の項目で該当するものはございましたか?もしあった場合は必ずスタッフまでご相談下さい。 |
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下記の項目もご一緒にご確認ください。当日あてはまる項目がある場合は
お断りする場合もございます。
※六歳以上の方が参加可能です。
※飲酒後、もしくは二日酔いでのコース参加は出来ませんのでご注意ください。
※コース参加中、引率者の言う事を聞かない、勝手な行動をする場合は
参加コースを直ちに止めて頂く場合がございます。
※未成年の方は保護者の方の署名が必要になります。
沖縄に同伴されない場合は事前にメール、FAXにてお送りいたします。
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如何ですか?何かご質問等ございましたらお電話、メールにてお気軽にご相談下さい。 |
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